刊登2011年06月14日 NOW健康網
內文提供 / 敦南麗緻牙醫診所 江禎基醫師提供
【健康傳媒 黃曼瑩／台北報導】2011.06.14

一名台商長期在大陸工作，深受缺牙之苦而無法大啖美食，為了能在短時間內解決此困擾，前陣子終於趁著休假期間回台選擇標榜「快速植牙」的植牙手術，不料返回大陸後不久，出現術後感染情形，甚至植體有搖晃且快掉落的狀況。坊間常見這種「快速植牙」、「多合一植牙」的宣傳，真的安全嗎？牙醫師提醒，雖然上述案例屬於個案，重點是無論採用何種植牙方式，植牙前完整的術前評估，包括是否有牙周病、齒槽骨的質量是否足夠等，都是影響未來植牙成功的關鍵。

植一顆牙前，有口腔問題的患者更需要先評估及治療。曾在美國及新加坡執業多年的牙醫師江禎基表示，如果患者本身已經缺牙很久，植牙前可能要評估骨頭的質與量，如果不足，則要考慮補骨、做骨脊增高術或鼻竇增高術，等植牙區骨頭狀況調整好之後，才能進行植牙；還有如果待拔除的牙齒依然存在於預備植牙區，就必須先拔除，等待四至六個月骨頭癒合後再進行植牙。

綜合來說，標準的植牙手術分為三個階段，第一階段是將植體植入；第二階段是植入橋基體（牙冠部分的支持構造），將植體與牙肉外面做接通，讓牙肉長好；第三階段則是屬固定假牙製作部分，因已有人工牙根，即可印模做牙套。江禎基表示，坊間有些診所將「即拔即種（植）」以「快速植牙」來包裝，卻疏忽於解釋術前的審慎評估作業。所謂的『即拔即種』意思，是無須等骨頭癒合，拔牙後可立即將植體植入。但是即拔即種必須要有嚴格規範，除了患者本身骨頭條件要足夠之外，骨頭也必須夠硬實，因為無論做翻瓣手術植牙或不翻瓣植牙，牙齒骨頭的質與量充足與否都深深影響著植牙的成功機率。

另外，基於美觀的需求，若骨頭質與量的條件足夠，通常上前牙區較常採取即拔即種，再搭配暫時性牙冠的方式，也就是坊間標榜的二合一、三合一等等的植牙方式，但無論如何，暫時性牙冠還無法完全受力承載，還是必須等五至六個月的時間，待骨頭癒合後，才能換上永久性牙冠。

因此，骨頭條件不佳的患者，建議先做術前手術，讓準備植牙區骨頭，達到標準高度及寬度；而若有牙齦萎縮嚴重者，也要先進行「角質化牙齦組織移植手術」，讓植牙後植體達到很好的口腔照護。接著再進入植牙第一階段的手術，植牙手術的第一階段常需花時間等待骨頭生長，不過，如果病人骨頭條件好，也能直接做即拔即種，甚至可以繼續接著做第二與第三階段的手術。

無論採取哪一種植牙手術，牙醫師李睿楷表示，術前完整的植牙評估是非常重要的，包括電腦斷層診斷，必要時相關醫師會診、患者病史了解等，清楚了解患者的骨頭、骨脊與牙周等的狀況，再決定較適合患者的手術方式，以及選擇該項手術的使用時機，才是確保植牙手術安全性與提升成功率的關鍵。